sinuzit-ameliyatıSinüzit Ameliyatı

Sinüsleri çok sık iltihaplanan, defalarca ve uzun süreli tedaviler yapılmasına rağmen düzelmeyen hastalar, sinüzit ameliyatına adaydırlar. Burada daha önce “sizde sinüzit var” denilmiş herkese ameliyat gerekmediğini vurgulamak gerekir. Diğer yandan sinüzit ameliyatı kararında, nadir bazı komplike durumlar hariç, acele etmeye de gerek yoktur. Öncesinde uygulanabilecek bazı tedaviler sinüzit hastalığını ameliyatsız da çözebileceği gibi, gerekli olabilecek ameliyatın kapsamını ve risklerini de azaltabilir. Sinüzitte hekimin ameliyat kararını verebilmesi için, hastanın kliniğine her yönden hakim olması çok önemlidir. Sadece bir filmle veya bir defa muayene etmekle sinüzit ameliyatı kararı vermek yanıltıcı olabilir. Ancak doğru teşhis ve takiplere dayanarak ameliyat kararı verilmiş ise, doğru teknikle yapılan bir sinüzit ameliyatı olumlu sonuç verir.

Sinüzit hastaların hepsinde tipik belirtiler olmayabilir. Bazen geniz akıntısı tek şikayet olabilir. Ancak iltihaplı dönemde genellikle sarı-yeşil burun ve geniz akıntısı yanında burun tıkanıklığı, baş ve yüz ağrısı da olabilir. Sinüzite yol açabilecek burun içi nedenleri endoskopik muayenemizde teşhis edebiliyoruz. Kullandığımız ince endoskoplarla sinüs kanallarının açıldığı bölgeleri ve buraları engelleyen bozuklukları görüyoruz. Tekrar tekrar sinüzit tedavisi almasına rağmen fayda görmeyen sinüzit hastalarında, Bilgisayarlı Tomografi ile burun ve sinüslerin haritasını çıkartıp, buna göre operasyon planı yapıyoruz. Sinüzit tedavisi için sinüzit ameliyatı çok teknik bir konudur; endoskopik deneyim,  sinüs bilgisi ve hassas çalışma gerektirir. Sinüzit ameliyatı buna göre yapıldığında, eğer hastada genetik/kalıtsal bir bozukluk yoksa, hastanın sinüzitinin tekrarlama olasılığı yok denecek kadar azdır.

Sinüzit ne zaman ameliyat edilmelidir?

Sinüzit hastalığı ilaçlarla tedavi edilemediğinde sinüzit ameliyatı gerekli olabilir. Eğer sinüzite bağlı bir komplikasyon yoksa, akut iltihaplı dönemde sinüzit ameliyatı yapılmaz. Mukoza örtüsünün yatıştığı, kan dolaşımının azaldığı, olabilecek en sağlıklı dönemde sinüzit ameliyatı yapılmalıdır. Bu dönemde yapılan sinüzit ameliyatlarında kanama riski düşer, şişmelerin azalmasıyla da daha geniş ve temiz bir çalışma alanı sağlanmış olur. Bu şekilde yapılan sinüzit ameliyatının başarısı da yükselir. Polipli sinüziti olan hastalarda da en doğru zaman kortizonlu ilaçlar ve spreylerle poliplerin olabildiğince geriletildiği zamandır.

Sinüzit ameliyatı nasıl yapılır?

Sinüzit ameliyatı çok hassas ve teknik bir ameliyattır. Sinüs boşluklarını ve kanallarını oluşturan kemikler neredeyse kağıt inceliğindedir. Endoskopik sinüzit ameliyatı sinüslerin işleyişini yeniden sağlayacak şekilde bu incecik dokuların temizlenmesi demektir. Endoskopik görüş altında çok hassas araçlarla yapılan teknik bir operasyondur. Shaver adı verilen dokuları traşlamaya yarayan ince araçlar, konkaları küçültmek için Holmium Yag laser ve ileri kafa tabanı müdahalelerinde navigasyon sistemleri sinüzit ameliyatı sırasında başvurabileceğimiz teknolojik gereksinimlerdir. Ancak araç seçiminde ve ameliyatın gerçekleştirilmesinde deneyim ve güncel sinüs bilgisi esastır; bu şekilde yapılan endoskopik sinüzit ameliyatlarının riski yok denecek kadar düşüktür, başarısı yüksektir. Sinüzit ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Süresi çalışılacak sinüslerin çeşitliliğine göre 45 dakika-1,5 saat arasında değişir. Ameliyat bitiminde küçük süngersi veya günümüzde tercih ettiğimiz eriyebilen tamponlar konulur. Bunlar hasta için konforlu uygulamalardır. Genellikle hasta operasyon gecesini hastanede geçirir ve ertesi gün taburcu edilir. Ameliyat sonrası 1 hafta-2 ay hastanın pansumanlarına ve kontrollerine düzenli olarak gelmesi gereklidir.

Sinüzit ameliyatı sonrası tekrarlar mı?

Günümüzde maalesef çoğu hastanın sorduğu soru: sinüzit ameliyatı sonrası tekrarlar mı? Sinüzit hastalığı doğru teşhis edilmişse, uygun dönemde yapılmışsa, operasyon sırasında doğru teknikler ve araçlar kullanıldıysa ve son olarak sinüzit hastalığı üzerine yoğun çalışan doğru ellerde yapıldıysa başarısı oldukça yüksek bir ameliyattır. Sinüs kanalları açılarak, salgı akış yollarının düzenlenmesi, salgı kısırdöngülerinin kaldırılması halinde sinüzitin tekrarlaması olasılığı son derece düşüktür. Uzun vadede bu hastalarda, normal olarak herkeste görülen senede 1-2 sinüzit atağından daha fazla hastalanma görmüyoruz. Yalnız bir istisna olan polipli sinüzitlerin tekrarlama olasılığı her zaman vardır. Nazal polipozisli hastaların sinüzit ameliyatı polipli bölgelere spreylerin ulaşmasını sağlamak için yapılır. Polipli hastalarda düzgün yapılmış bir sinüzit ameliyatı ve düzenli takiple hastalığı kontrol altında tutmak mümkündür.

Sinüzit ameliyatı sonrası nelere dikkat etmelidir?

Sinüzit ameliyatı sonrasında hastanın istirahat etmesi ve fazla ziyaretçi kabul edilmemesi gereklidir. Erken dönemde belinden hafif (20 derece) doğrultularak yatmalıdır. Operasyon gecesini hastanede geçirmek yeterlidir, ertesi sabah taburcu olunabilir. Taburcu olduktan sonra sürekli yatmak gerekmez ancak ağır kaldırma ve merdiven çıkma gibi efor gerektiren hareketlerden kaçınmak gerekir. Zira bunlar tansiyonu yükselterek sızıntılara neden olabilir. Aynı nedenle hasta sümkürmemeli  ve eğilmemelidir. Operasyon bölgesinde iltihaplanmayı önlemek için koruyucu olarak antibiyotik kullanılabilir. Ağrı genellikle olmaz, olursa sıklıkla tampona bağlı künt, sinsi bir ağrı olur ve sıklıkla parasetamol içeren basit ağrı kesiciler yeterlidir. Yine burnu rahatlatmak ve temizlemek için tuzlu su spreyleri kullanılabilir. Hasta asla sigara içmemeli ve dumana maruz kalmamalıdır. Hastayı operasyon sonrası 3., 7. ve 14. günlerde kontrol etmeyi  ve ilk iki ay takip etmeyi tercih ediyoruz. Yurt dışından gelen hastalarımıza yönelik, sinüzit çeşidine göre, sıkmayacak bir takip programı uyarlayabiliyoruz.

Konuyla İlgili Diğer Yazılar

Burun tıkanıklığı

Sinüzit teşhis ve tedavisi

Alerjik nezle

Çocuklarda geniz eti sorunu


Burun eğriliği ameliyatı

Geniz akıntısı

Çocuk sinüzitleri

Gribal durumlar


Sosyal Medyada Paylaş

Yorumlar

  1. Yigit  Ocak 3, 2019

    Slm hocam benim asiri agiz kokusu var geniz akintisi var birde sesim kisik cikiyor bunun ameliyat la giderile bilirmi

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Ocak 5, 2019

      Yiğit Bey, bahsettiğiniz belirtilere yola açan ve tedavisi ameliyat gerektirmeyen pek çok durum var. Ameliyatlı tedavileri son çare olarak önerebiliyoruz. Önce teşhislerinizi belirlememiz gerekli.

      cevap
  2. burak  Aralık 17, 2018

    hocam merhabalar ben 29 yasimdayim ve neredeyse 20 senedir sunizit sikintisi cekiyorum siddetli bas agrilari isikli ve gurultulu ortamda duramama gibi problemler yasiyorum su son 1 haftadirda sag tarafim yanaklarim ve gozum gozumun ustu siddetti bir agri ve tikaniklik var surekli go,um sulaniyor ve agri yapiyor sizce amelyat olmam gerekirmi faydasi varmidir ?

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Aralık 18, 2018

      Burak Bey, baş ağrısı ile beraber gürültülü ve ışıklı ortamlarda bulunamama genellikle migren hastalığında olur. Ancak son 1 haftadır yaşadıklarınız sinüzit ile ilgili olabilir. Yeni başlangıçlı sinüzitlerde, özellikle hasta dönemde ameliyat kararı verilmez. Tekrarlayan endoskopik muayene ve tedavilerle takipler yapılır; durumun kronik sinüzitle ilişkili olduğu saptanırsa ve tedavilere yanıt vermiyorsa operasyon düşünülebilir. Operasyon gereken durum olsa dahi çoğu kez acelesi de yoktur. Klinikten emin olmak için doğru zamanda doğru filmlerle doğru bir teşhis yapılmalıdır.

      cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Aralık 18, 2018

      Burak Bey, baş ağrısı ile beraber gürültülü ve ışıklı ortamlarda bulunamama genellikle migren hastalığında olur. Ancak son 1 haftadır yaşadıklarınız sinüzit ile ilgili olabilir. Yeni başlangıçlı sinüzitlerde, özellikle hasta dönemde ameliyat kararı verilmez. Tekrarlayan endoskopik muayene ve tedavilerle takipler yapılır; durumun kronik sinüzitle ilişkili olduğu saptanırsa ve tedavilere yanıt vermiyorsa operasyon düşünülebilir.

      cevap
  3. Mehmet  Aralık 10, 2018

    Merhaba Atilla Hocam bende ortalama olarak 20 yıla aşkındır sinüzit akıntısı oluyor yoğun bir şekilde bu akıntı sabahleyin yataktan ayağa kalkmamla başlıyor bunun sonucunda da akıntı boğazımdan mideye yöneliyor ve öksürük arkadasindan istifra ediyorum bu anlatmış olduğum süreç 5 dk içerisinde gerçekleşiyor uyandıktan sonra .8 yıl önce ameliyat oldum kesilmedi doktor kontrolünde antibiyotik ler kullandım yine kesilmedi akıntı.Hocam artık sabah olmasini istemiyor derecesine geldim.Konuyla ilgili desteğiniz den ötürü şimdiden teşekkürler.Saygilarimla

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Aralık 12, 2018

      Mehmet Bey, olduğunuz ameliyat geniz akıntınızın nedenini hedeflememiş olabilir. Bu tip durumlarla çok sık karşılaşıyoruz. Örneğin yalnız burun eti ameliyatı veya deviasyon ameliyatı yapılan hastalar geniz akıntısından kurtulamayabiliyorlar. Geniz akıntısı sıklıkla sinüs/sinüzit kaynaklı oluyor. Sinüslere yönelik tedaviler yapılmadığında hastalar bundan fayda göremiyorlar. Sizde de yapılanları anlayıp nedeni belirledikten sonra, bir tedavi planı oluşturabileceğiz.

      cevap
  4. İbrahim  Kasım 30, 2018

    Hocam ben yaklaşık 5 yıldır sinüzit le mücadele ediyorum artık antibiyotik lere bağışıklık kazandım ve hala cerrahi müdahaleye gerek yok diyorlar ve benim ağrılararım nöbet halinde geliyorlar ve çok aşırı şiddette ağrıyorlar genellikle geceleri oluyor bu sıvıyı başka ne şekilde kurutup yada boşalta bilirim

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Aralık 3, 2018

      İbrahim Bey geçmiş olsun, siKBB branşı çok gemiştir ve türlü türlü ameliyat ve tedavileri içerir. Her KBB Uzmanının ilgi alanı ve deneyimi farklıdır. Örneğin ben kulak mikrocerrahisi ve boyun ameliyatı yapmıyorum. Bu nedenle size önerilen tedaviler de belirli bir düzeye kadar olmuş olabilir. Eğer ameliyatlık bir durumunuz varsa, endoskopik takipleriniz ve sinüs tomografinizle durumunuzu doğruladıktan sonra bir operasyon planı yapılabilir.

      cevap
  5. Aysel  Kasım 29, 2018

    Mrb hocam oğlum 5 yaşında maksiller sinuste yüzde 60 iyi huylu kitle var göze baskı yapmış ve sol göz yukarı kayma var ..ameliyatın risklerini ve ne yapılması gerekiiyor bilgilendirirmisiniz beni rica etsem

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Aralık 3, 2018

      Aysel Hanım geçmiş olsun, bu sizin için olduğu kadar bizler için de zor bir durum. Bu tip hassas koşullarda tedavi seçeneklerini ve riskleri ancak kendi doktorunuz anlatabilir.

      cevap
  6. Eda  Kasım 26, 2018

    Hocam merhaba benimde aşırı bi ağız kokum var endoskopik sinüs cerrahisi ameliyatı olsam geçer mi acaba

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Kasım 27, 2018

      Eda Hanım ağız kokusunun onlarca nedeni vardır. Eğer sizin ağız kokunuzun nedeni sinüzit hastalığına bağlıysa, bunun tedavisi ile rahatlayabilirsiniz. Ancak sinüzit hastalığının da pek çok çeşidi vardır, tedavileri farklı farklı oolabilir; hepsininin tedavisi ameliyat değildir.

      cevap

 Yorum Ekle