bademcikler
 Bademcik Ameliyatı

Bademcik sorunları ve bademcik ameliyatı, hastaları ve ailelerini mutsuz eden durumların başında gelir. Bunlara çözüm arayışı sırasında çok sayıda kaynaktan alınan/verilen çelişkili bilgiler kafa karışıklığına yol açabilir. Bademcik ameliyatı şart mı? Alınınca mikroplar göğse iner mi? Ameliyat riskli mi? Yapılmasa olur mu? Hangi teknikle yapılmalı? gibi pek çok soru ve bunların farklı farklı cevapları olabilir. Oysa durum o kadar karışık değildir. Ameliyatsız olarak yapılabilecek bir tedavi veya alınabilecek önlemler varsa, önce bunlar yapılır. Ancak her şeye rağmen hastanın bademcik sorunları devam ediyorsa ve tıbbi endikasyonu (gerekliliği) varsa ameliyat önerilir. Burada KBB Uzmanı, kendi deneyimleri ve bilgisiyle hem bademcik ameliyatının hem de tedavi olmamanın hasta için risk ve faydalarını ayrıntılı bir şekilde zaten anlatmalıdır. Karar vermek bundan sonra hastaya veya ailesine kalır. Doktorun hastası için en doğru tercihi yapıyor olması ve bunun hasta ve yakınları tarafından hissedilmesi, tedavinin gecikmesini önler.

Bademciklerin bedenimizdeki görevi nedir?

Boğazımızın arka yanlarında yerleşmiş, gözenekli yapıdaki bademciklerimizin başlıca görevi, üst solunum yollarından giren mikroplara karşı bedeni savunmaya hazırlamaktır. Ayrıca halk arasında “geniz eti” olarak bilinen “adenoid”ler ve boğazın yanlarından aşağı doğru inen benzer yapılı dokular da aynı görevi yaparlar. Ancak bademcikler iltihaplandığında konumu ve boyutları nedeniyle, yol açtığı belirtiler de diğerlerine göre genellikle daha şiddetli olur.

Bademcik iltihabı neden olur?

Bademcikler damlacık infeksiyonu denen, kişiden kişiye yakın temas ve tükürük yoluyla bulaşan mikroplar nedeniyle şişerler. Bu durumda bademcikler kızarır, bazen üzerlerinde beyaz döküntüler olur. Bademcik iltihaplanmasında ateş, yutkunma güçlüğü ve yutkunurken ağrı gibi belirtiler de eşlik edebilir. Ancak bazen infeksiyon belirtisi olmadığı halde de bademcik büyümesi olabilir. Sağlıklı bir insan soğuk bir şey içtiğinde veya örneğin dondurma yediğinde bademcik sorunuyla karşılaşmazken, kronik bademcik sorunu ya da zayıf bağışıklık sistemi olanlar bademcik iltihaplanmasına daha yatkındırlar. Stres bademciğin şişmesine direkt olarak neden olmasa bile vücudun direncini zayıflattığı için kolay hastalanmaya yol açabilir.

Boğaz sorunu yaşayan her çocuk bademcik ameliyatı olmalı mıdır? Bademcik her zaman geniz eti ile beraber mi alınır?

Çocuklardaki her boğaz infeksiyonu bademciklerde olmayabilir. Geniz etinin iltihaplanması veya faranjit gibi diğer üst solunum yolu infeksiyonlarında da boğaz ağrısı olabilir. Burada doğru teşhis konulması çok önemlidir. Özellikle bebeklik ve çocukluk döneminde vücudun savunmasında önemli rol oynayan bademciklerin zorunlu olmadıkça alınmasını önermeyiz.

Geniz eti çok büyüdüğünde, çocuğun nefes almasını engelleyecek olursa veya ilaç tedavisine yanıt vermeyen orta kulak sorunlarına yol açtığında ameliyat edilebilir. Eğer geniz eti sorunları yaşayan çocukta bademcik şişmeleri/iltihaplanmaları ve/veya soluk durmaları (apne) varsa, bademciklerle beraber geniz eti alınabilir.

Bademciklerin ne zaman alınması gerekir?

Bademcik ameliyatının başlıca sebepleri:

  1. Üst üste son iki yılda çocuğun 5-6 kez veya daha fazla bademcik iltihabı geçirmiş olması ya da üç senedir senede üç kez iltihaplanma.
  2. Bademciklerin çevresinde abse olması yani “peritonsiller abse” oluşması.
  3. Çocuğun ateşli eklem ve kalp romatizması geçmişinin olması,
  4. Çocuklarda görülen “uyku apnesi” (uykuda soluksuz kalma nöbetleri) bademcik ameliyatının başlıca nedenlerindendir.
  5. Bademciklerin büyük olması tek başına bir ameliyat nedeni sayılmamakla birlikte beslenme ve solunuma engel olacak büyüklükte yani ileri bademcik büyümesi varsa ameliyat edilebilir.
  6. Ayrıca bademciklerde tümör, tüberküloz gibi farklı durumlarda da mutlaka bademcik ameliyatı gerekmektedir.

Bademcik ameliyatı sadece belirli dönemlerde mi yapılabilir?

Eskiden çocuk felci salgınları yaygın olduğu için yaz aylarında bademcik ameliyatı yapılmazdı. Günümüzde çocuk felcinin aşılanma ile neredeyse ortadan kalkmasına rağmen yaz aylarında bademcik ameliyatı daha az tercih edilmektedir. Aileler bademcik ameliyatını genellikle sömestr tatilinde veya okulun kapanmasına yakın dönemlerde yaptırmaktadır.

Bademcik ameliyatı olmak için yaş sınırı nedir?

Bademcik ameliyatlarını zorunlu olmadıkça üç yaşın altında uygulamak istemeyiz. Ancak solunumu ileri derecede engelleyen, apne hastalığı gibi daha tehlikeli sonuçları olabilecek koşullarda üç yaşın altına da inilebilir. Bademcik ameliyatları sıklıkla 3 ila 10 yaşlar arasında yapılır. Bununla birlikte sık atak geçiren yirmili yaşlardaki hastalarda da ameliyat söz konusu olabilir. Bademcik ameliyatı 30 yaşın üzerinde nadiren gerekli olmaktadır. Ancak ileri yaşlarda apnesi bademcik büyümesi ile ilişkili olan, çok sık bademcik iltihaplanmaları veya bademcik taşları olan azımsanmayacak hasta vardır. Bunlarda da başka tedavi alternatifi yoksa bademcik ameliyatı yapılabilir.

Bademcik ameliyatları hangi yöntemlerle yapılır?

Klasik bademcik ameliyatı, yani tıbbi adıyla tonsillektomi, çoğunlukla bademciğin disektör denilen bir aletle çevre dokulardan ayrılması yöntemi ile yapılmaktadır. Kaşık benzeri, tırtıklı ve keskin kenarları olan ve dikkatlice kullandığımız bu araçla kapsülü ile beraber bademcik dokusunu çıkartırız. Bademciklerin zengin kan dolaşımı olması nedeniyle bu ameliyat sırasında açılan kılcal damarlardan kanamalar olur. Kanayan bölgelerde damarlar bağlanır veya elektrik akımı ile pıhtılaştırılır. Klasik tonsillektomi titizlikle yapıldığında yara yüzeylerinin daha hızlı iyileşmesi açısından belirli bir fayda sağlayabilir. Bu yöntem oldukça yaygın ve yüzyıllardır kullanılıyor olmakla birlikte ameliyat süresi genellikle kanama kontrol süresi ile doğru orantılıdır. Her KBB Uzmanı bu tekniği bilir ve her hastanede uygulayabilir. Benim sonradan deneyimlerime bağlı olarak tercih ettiğim teknik Thermal Welding Tonsillektomidir.

Thermal Welding yöntemi ile kansız bademcik ameliyatı

Bademcik ameliyatlarını günümüzde ameliyathane koşullarında genel narkoz altında yapıyoruz. Bu ameliyat sırasında neredeyse tamamen kansız çalışabilmeyi sağlayan Thermal Welding Yöntemini yaklaşık 13 yıldır kullanıyorum. Bu teknikle ameliyat ve narkoz süresi kısalırken, anne-babalar ve büyükler için bademcik ameliyatı artık bir kabus olmaktan çıkıyor.

Elektrik akımı yerine ısı enerjisi kullanılan bu yöntemde, ısı akışı sadece, dokuyu maşa gibi tutmaya yarayan ince uçlar arasında sağlanır. Bu uçların eni sadece yarım milimetre civarındadır. Bu nedenle çevre dokularda oluşabilecek ısı etkisi, diğer yöntemlere oranla çok az olmaktadır. Damarların açılmasını önleyerek kanamasız bir ortamda çalışma konforu sağlayan bu yöntemde, ayrıca cerrah ameliyat boyunca tek alet kullanır ve alet değiştirmediği için bu nedenle de ameliyat süresi kısalır.

Thermal Welding yöntemi kanamasız bir ameliyat yapma olanağı sağlamasına karşın, bademcik ameliyatı hangi teknikle yapılırsa yapılsın kanama riski bulunduğu bilinmelidir. Bu nedenle tonsillektomi ameliyatı öncesi pıhtılaşma testleri yapılmalı ve operasyon titizlikle sürdürülmelidir. Uygulanan ameliyatın başarısında teknik araçlardan daha önemlisi elbette cerrahın bunları nasıl kullandığıdır. Bu nedenle aslında bademcik ameliyatında en iyi yöntem, her uzmanın en alışkın ve en hakim olduğu yöntemdir.

Bademcik ameliyatı sonrası genel prensip hastanın o geceyi hastanede geçirmesidir ki, Thermal Welding Tonsillektomi için de bunu geçerli görmekteyiz. Hastanın bademcik ameliyatı sonrası döneminde de 7-10 gün kadar süreyle takip edilmesi ve kanamaya yol açmamak için özellikle beslenme konusunda önerilere uyması gereklidir.

Konuyla İlgili Diğer Yazılar

Çocuklarda geniz eti sorunu

Kulakta sıvı toplanması

Bademcik taşları

Horlama ve uyku apnesi


Sosyal Medyada Paylaş

Yorumlar

  1. emine  Kasım 2, 2018

    merhaba benim eritama nodozum rahatsızlığım var yapılan tetkikler ve tahliller sonucunda tahlillerimde sadece ASO değerim yüksek çıkıyor . rahatsılığım hep boğaz enfeksiyonundan sonra oluşmakta en son ramotolji bölümünde muayenemden sonra KKB nin kontrol etmesi lazım dedi ve kontrol sonucu badeöciklerimin kötü olduğunu ve penisilin kullanamadığımdan dolayı alınması gerektiğini belirttiler yaşım 34 ve sıkıntılı bir süreç dedi dr um fakat aldırmazsam daha da sıkıntılı süreçler geçirebileceğimi belirtti konu hakkında yardımlarınızı önerilerinizi rica ederim.

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Kasım 6, 2018

      Emine Hanım, boğaz enfeksiyonlarınız takip edilmeli. Boğazda bademcikler dışında başka dokular da var; bunların enfeksiyonu ile karışmamalı, durumun bademciklerinize bağlı olduğundan emin olunmalı. Bunun sonucunda sorun bademcikler kaynaklıysa, kliniğinizle beraber bir karara varılabilir.

      cevap
  2. Ozgen  Ekim 30, 2018

    15 gün öncesine kadar. Boğazımdan herhangi bir şikayetim yoktu. 15 gün önce bir gecede bademciklerim şişti ve aşırı intahapp di. İlaç kullandım. 15 gün sonra tekrarladi. Ameliyat tek çözüm müdür acaba.saygilar.

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Kasım 2, 2018

      Sayın Ozgen, bademcikler üst üste iltihaplandığında, önceki infeksiyonun iyileşmemiş olabileceğini düşünürüz. Bu şekilde senede 1 veya infeksiyon ile ameliyat kararı alınmaz. Rölatif indikasyon olarak senede 3 kez üç senedir; senede 5 kez iki senedir veya 1 senede 7 infeksiyon atağı olduğunda bademcik ameliyatı kararı alınabilir.

      cevap
  3. Fatma  Ekim 18, 2018

    Merhaba,

    ben yurtdisinda kaliyorum. Yillardir bademciklerim ile problem yasiyorum. Sürekli agrim, yutkunluk problemim var, ayrica bademcik taslar agiz kokusu yaratiyor. Bu nedenle bademciklerimi aldirmak istiyorum. Almanyadaki doktorlar bu nedenleri ameliyat icín yeterli bulmuyorlar. Bu yüzden Türkiyede ameliyat olmak istiyorum. Size saydigim nedenler ameliyat icin yeterlimidir?

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Ekim 19, 2018

      Fatma Hanım, Türkiye’de de aynı koşullar geçerlidir. Önce ağız kokusunun diğer tüm nedenlerini de ortaya koymalıyız ve bademcik taşlarınızın oluşmasını azaltabilecek öneri ve tedaviler uygulanabilir. Bunlardan fayda görmezseniz ancak son çare olarak bademcik ameliyatı önerebiliriz.

      cevap
  4. A.Sena  Ekim 12, 2018

    Hocam merhaba.Aciklayici yazı icin cok teşekkürler. Kızım 4 yaşında.bu yıl anaokuluna başladı. Bir ayda 4 sefer bademciklere bağlı ateşlendi. Erken doğduğu icin bağışıklığı zayıf ve kanı biraz geç pihtilasiyor. Bademcik ameliyatı yaptırmalı mıyız yoksa bu durumlarda önerilen bir çözüm yolu var mi.

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Ekim 14, 2018

      Sena Hanım, siz de sağolun. Kızınızın ateşlenmelerinin sebebinin bademciklere bağlı olduğunu kendi gözümüzle görmeden, bademcik ameliyatı yapılmalı veya yapılmamalı diyemeyiz. Ancak Çocuk Doktorunuzdan bağışıklığı nasıl güçlendirebileceğiniz konusunda öneri almanız yerinde olur.

      cevap
  5. Sevde  Ekim 10, 2018

    Bagdemcik ameliyatı oldum 6 7 yıl önce lakin şikayetlerimde hiç bir azalma olmadı daha da kötü durumdayim hergün halsiz yorgun ve 2 güne bi faranjit oluyorum sık sık agriyo boğazım

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Ekim 11, 2018

      Sevde Hanım bademcik ameliyatı, bademcikle ilgili sorunları çözümler. Faranjit boğazın diğer lenf dokularının sorunudur. Faranjite yol açan belirli durumlar vardır. Bunları teşhis ve tedavi ettiğimizde boğaz sorunlarınız düzelebilir.

      cevap
  6. Zeynep  Ekim 9, 2018

    Merhaba ben 18 yaşİnsanın ve bademciklerim de taş oluşuyor doktorum kesin çözümün ameliyat olduğunu söyledi başka bir çözümü var mı yoksa ameliyat şart mı

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Ekim 10, 2018

      Zeynep Hanım geçmiş olsun, yukarıdaki yazımda bu konudaki bilgileri okuyabilirsiniz. Sizi de muayene edip, alışkanlık ve bilgilerinizi öğrendikten sonra, yine size uygun bir tedavi önerisi yapabileceğiz.

      cevap
  7. Fatma Koyuncu  Ekim 4, 2018

    15 yaşıma kadar ateşim çıkardı. Ne olduğunu bilmiyorum ama bir daha çıkmadı. Ve her sene bademciğim azıcık şişer, kızarır ve bademciklerimde deliğe benzeyen bir görüntü oluşuyor. 25 yaşındayım.

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Ekim 4, 2018

      Fatma Hanım, basit boğaz infeksiyonlarında ameliyat söz konusu olmayabilir. Ancak isterseniz bir gün geldiğinizde muayenelerinizi yapar, durumunuz hakkında detaylı bilgileri aldıktan sonra, boğaz sağlığınızı destekleyebilecek bazı önerilerde bulunabiliriz.

      cevap
  8. Hüseyin  Ekim 3, 2018

    Öncelikle güzel yazı olmuş teşekkürler.27 yaşındayım ve yıl 5 veya 6 kez bademcik iltihabı oluyor ve sürekli penisilin tedavisi görüyorum.Doktora sorduğumda yaşımın ilerlemiş olmasından dolayı ameliyatın riskli olduğunu söyledi.Sizce de öyle mi risk faktörü var mı?

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Ekim 4, 2018

      Hüseyin Bey, genel sağlık durumunda bir sorun olmadıkça bademcik ameliyatının bir üst yaş limiti yoktur. Eğer bademcik hastalığının yarattığı sorunlar ve kullanılan tedavilerin oluşturduğu riskler, bademcik ameliyatını gerektiriyorsa, yani indikasyon varsa, bu durumda bademcik ameliyatı önerilebilir. Elbette bu ameliyatın riskleri ve faydaları konusunda da detaylı bir bilgi size verilmelidir.

      cevap
  9. merve  Eylül 16, 2018

    bademcik ameliyatı oldum bugün 5.günündeyim sağ tarafta sert bi şişlik var acaba neden?

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Eylül 17, 2018

      Merve Hanım geçmiş olsun, bu tip durumlarda hemen doktorunuzla temasa geçmeli ve kendisine kontrole gitmelisiniz.

      cevap
  10. dilan  Eylül 4, 2018

    merhaba ben 17 yaşındayım ve müzikle ilgileniyorum bademcik iltihabı geçirdim bademciklerim çok büyümüştü yutkunamiyordum 1 hafta boyunca sürdü daha sonra sesim kisilmya başladı soğuk birşeyler içtiğim zaman badeciklerim şişiyor şarkı söyleyemiyorum vbademcikerimi almak ıstiyorum almalimiyim

    cevap
    • Dr. Atilla Şengör  Eylül 8, 2018

      Dilan Hanım, bademcik ameliyatında karar vermek için hastalıklarınızdan 1-2 tanesini görmemiz gereklidir. Bununla birlikte, hastalığınızın detaylarını öğrenerek ve endoskopik muayenelerle tedavi şeklinizi belirleyebiliriz.

      cevap
      • Ergün tosun  Eylül 24, 2018

        Hocam, soguk olarak bir suya bile dokunsam hemen hapşurup tutuyo ve bademcik şisiyo, ses gidio, klimanin önünden geçsem bile etkileniyorum. Soguk ne varsa yaklaşmiyorum ama havadan kacamiyorum. Nolur yardim edin.

        cevap
        • Dr. Atilla Şengör  Eylül 27, 2018

          Ergün Bey, ısı değişimlerine hassasiyet, burun-solunum yolu mukozasının uyum sorunlarında olabilir. Bu durum da mukozanın temizlenme (mukosiliyer aktivite) bozukluklarında olabilir. Buna yol açan anatomik, işlevsel, genetik, genel sağlık durumu ve beslenme dahil pek çok farklı koşul olabilir. Sizin gibi hastalarda bunları sırayla ele almamız gerekiyor. Nedeni bulduğumuzda çözüm de kendisini göstermiş oluyor.

          cevap

 Yorum Ekle